ВСЕ

Треба знати: Кровотеча з рани – невідкладна допомога

Поради від лікаря Комаровського
За будь-якого пошкодження шкірних покривів завданням номер один є зупинка кровотечі.
УВАГА! При зупинці кровотечі на етапі невідкладної допомоги немає жодного значення:
• зовнішній вигляд рани (різана, рубана, колота, укушена тощо);
• причина виникнення рани (поріз, укол, укус тощо);
• де рана знаходиться (на голові, на нозі, на животі тощо);
• якого рана розміру (точковий укол голкою, довгий розріз ножем, склом тощо)
• якого кольору кров (червона, темна);
• інтенсивність кровотечі (краплями, струмком, струменем, пульсуючим струменем).
Яким би не була кровотеча, правила її зупинки завжди однакові. І цих правил лише три.
ПРАВИЛО ПЕРШЕ, бажане: дитина повинна бути в такому положенні, щоб рана була вищою за рівень серця.
ПРАВИЛО ДРУГЕ, обов’язкове: для зупинки будь-якої кровотечі рану треба притиснути.
ПРАВИЛО ТРЕТЄ, очевидне: не забувайте про власну безпеку: зупинка кровотечі - це обов'язковий контакт з кров'ю, отже, завжди є ризик зараження кров'яними інфекціями. Завжди, якщо є така можливість, використовуйте рукавички, спеціальні медичні, але можна будь-які гумові і навіть шкіряні.
Якщо час дозволяє, то дуже бажано до того, як лізти руками в рану, помити ці руки.
ПОЛОЖЕННЯ ТІЛА ПРИ КРОВОТЕЧІ
При інтенсивній кровотечі завжди бажано, щоб дитина лежала на спині, а ноги при цьому були підняті.
Тепер нагадуємо перше бажане правило: дитина повинна знаходитися в такому положенні, щоб рана була вищою за рівень серця. Це правило називається бажаним насамперед тому, що слідувати йому виходить далеко не завжди: підняти руку може не вийти тому, що рука зламана, покласти на бік може не вийти тому, що важко дихати, підняти ногу може не вийти тому, що дуже боляче.
Проте:
• при пораненні руки – підніміть її;
• при пораненні ноги - покладіть дитину на спину і підніміть пошкоджену ногу;
• при пораненні тулуба покладіть дитину так, щоб постраждалий бік був зверху.
Як притискати рану для зупинки кровотечі?
• Тиск на рану має бути інтенсивним – інтенсивним настільки, щоб кровотеча припинилася. Навіть якщо вам не вдасться повністю зупинити кровотечу цим способом, ви майже завжди зможете зменшити швидкість крововтрати і дочекатися допомоги.
• Для тиску на рану можна використовувати руки (пальці) рятувальника, руки (пальці) потерпілого – за тієї очевидної умови, що дитина розуміє, чого ви від неї хочете (що треба зробити) і зробити це може.
• Якщо час (вираженість кровотечі) дозволяє, завжди краще використовувати тканини, що є під рукою (частини одягу, носові хустки, рушники, простирадла тощо) — будь-яка тканина, що знаходиться між раною і рукою, дозволяє зробити тиск на рану більш рівномірним і ефективним. Чим рана ширша, ніж кровотеча інтенсивніше, тим це актуальніше.
• Розмір шматка тканини, яким ви притискаєте рану, має бути більшим за розмір рани.
• В ідеалі для притиснення рани використовуються стерильні тканини – бинти, марлеві серветки. Якщо вони під рукою, якщо кровотеча незначна, якщо на пошук стерильного бинта треба витратити зовсім небагато часу — це чудово.
• Якщо рана глибока, то проводиться її тампонада – порожнина рани туго заповнюється тканиною, а тканина вже притискається рукою.
УВАГА! При інтенсивній кровотечі чистота матеріалу, яким ви притискаєте рану або проводите тампонаду, не має жодного значення. Головне - якнайшвидше зупинити кровотечу. З інфекцією буде і час, і можливість розібратися згодом.
Кровотеча (особливо інтенсивна) може не зупинятися досить довго. Допомога може дістатися до вас нескоро. Задіявши руки для зупинки кровотечі, ви в принципі можете не мати змоги звернутися за допомогою. Звідси завдання: тиск на рану рукою замінити пов'язкою, що давить. Робити це треба тоді, коли:
• інтенсивність кровотечі зменшилась;
• коли ви заспокоїлися і точно згадали, де швидко знайти те, чим можна буде перев'язати;
• у вас є помічник, який знайшов і приніс перев'язувальний матеріал або може притиснути рану, поки ви бігаєте і шукаєте.
УВАГА! Якщо допомога близька (прибуття медиків очікується з хвилини на хвилину) і вам вдалося зупинити (послабити) кровотечу, продовжуйте притискати рану, втішати (заспокоювати) дитину і більше не робіть нічого: потерпіть ще трохи і нехай пов'язку, що давить, накладають фахівці.
ДАВЛЯЧА ПОВ'ЯЗКА
Для накладання пов'язки, щоб здавити рану, використовують смужку тканини. Що буде цією смужкою: спеціально призначений для перев'язок бинт, шарф, що опинився під рукою, або відірваний (відрізаний) шматок від простирадла — зовсім не принципово.
Незалежно від того, де знаходиться рана, накладення пов'язки, що давить, складається з двох етапів:
• етап перший – на рану накладається складений у кілька шарів шматок тканини (рулон бинта, кілька марлевих серветок, складена носова хустка, підгузник тощо), і цей шматок притискається рукою;
• етап другий - тиск на рану рукою поступово замінюють тиском смуг тканини, завдаючи їх круговими рухами і щільно притискаючи до рани.
УВАГА! Якщо після накладання давлячої пов'язки кровотеча триває (тканина просочилася кров'ю), у жодному разі не знімайте пов'язку! Додатково обмотайте рану ще кількома шарами тканини, намагаючись збільшити силу тиску.
ЖГУТ
Джгут - це вузька і довга смуга тканини, гуми, мотузки, якою перетягують кінцівку вище (!)
Місце кровотечі, забезпечуючи притискання судин до кісток. Ефективне накладання джгута завжди призводить до повного припинення кровообігу в кінцівки та значного (часто необоротного) ушкодження тканин та нервових стовбурів. Саме тому накладання джгута — крайній захід, небажаний у переважній більшості випадків.
ПОКАЗАННЯ ДО НАКЛАДАННЯ ЖГУТА:
• решта способів зупинки кровотечі неефективні;
• ушкодження кінцівки настільки значні, що визначити місце кровотечі (куди треба давити) практично неможливо;
• відсутність кінцівки (травматична ампутація);
• багато постраждалих у одного рятувальника (немає часу інші способи зупинки інтенсивної кровотечі).
ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ЖГУТА:
• джгут накладається вище за місце кровотечі;
• джгут накладається лише на стегно чи плече;
• час накладання джгута суворо фіксується (записується);
• не можна використовувати для накладання джгута вузькі (тонкі) матеріали, здатні пошкодити шкірні покриви (дріт, рибальська жилка, тонкий шнур тощо).